【応募フォーム】あなたもピアニスト!うららでグランドピアノを弾いてみませんか♪2024〜STEINWAY&SONS〜 この度は「あなたもピアニスト!うららでグランドピアノを弾いてみませんか♪2024〜STEINWAY&SONS編〜」にお申し込みいただきまことにありがとございます。 仮予約はお済みですか? 事前に空いている日時をお問い合わせください。 お問い合わせ:團十郎芸術劇場うらら TEL 0761-20-5500(9:00〜18:00/水曜休館) ご利用のお客様へ 演奏・見学をお選びください。 1回につき最大5名様までご利用できます。同日に他の方のご利用には参加できません。 グループ参加の場合は全員のお名前を、小学生の方は付き添われる方のお名前もご記入ください。 ① 演奏 見学 で参加 お名前 フリガナ 年齢 歳 参加回数 選択してください はじめて 2回目 3回目以上 の参加 ② 演奏 見学 で参加 お名前 フリガナ 年齢 歳 参加回数 選択してください はじめて 2回目 3回目以上 の参加 ③ 演奏 見学 で参加 お名前 フリガナ 年齢 歳 参加回数 選択してください はじめて 2回目 3回目以上 の参加 ④ 演奏 見学 で参加 お名前 フリガナ 年齢 歳 参加回数 選択してください はじめて 2回目 3回目以上 の参加 ⑤ 演奏 見学 で参加 お名前 フリガナ 年齢 歳 参加回数 選択してください はじめて 2回目 3回目以上 の参加 ご希望の日時・時間帯について 希望日時 選択してください 10月7日(月) 10月15日(火) 10月25日(金) 11月14日(木) 11月18日(月) 11月26日(火) ◆1区分(50分間 ¥2,000-)ご利用の方 希望区分 選択してください 10:00~10:50 11:00~11:50 12:00~12:50 13:00~13:50 14:00~14:50 15:00~15:50 16:00~16:50 ◆2区分(110分間 ¥4,000-)ご利用の方 希望区分 選択してください 10:00~11:50 11:00~12:50 12:00~13:50 13:00~14:50 14:00~15:50 15:00~16:50 参加理由について 参加理由 ピアノが弾きたかったから ホールでの演奏経験を身につけるため 発表会・個人練習のため その他 その他 以下は申込みされる方(代表者)のみご記入ください。 ※必須項目 代表者名 フリガナ 年齢 歳 郵便番号 住所 市町村以下住所(番地 建物等) TEL - - メール メール(確認) 入金方法 窓口 振込 でお支払い ご記入いただいた個人情報は当イベント、当劇場からの公演のご案内以外では使用いたしません。