石川県小松市 團十郎芸術劇場うらら

【応募フォーム】あなたもピアニスト!~STEINWAY&SONS編~

この度は「あなたもピアニスト!うららでグランドピアノを弾いてみませんか♪2023〜STEINWAY&SONS編〜」にお申し込みいただきまことにありがとございます。

事前に空いている日時をお問い合わせください。

お問い合わせ:團十郎芸術劇場うらら TEL 0761-20-5500(9:00〜18:00/水曜休館)

ご利用のお客様へ

演奏・見学をお選びください。
 1回につき最大5名様までご利用できます。同日に他の方のご利用には参加できません。
 グループ参加の場合は全員のお名前を、小学生の方は付き添われる方のお名前もご記入ください。

①           で参加
お名前    
フリガナ  
年齢      
参加回数   の参加

②           で参加
お名前    
フリガナ  
年齢      
参加回数  の参加

③           で参加
お名前    
フリガナ  
年齢      
参加回数  の参加

④           で参加
お名前    
フリガナ  
年齢      
参加回数   の参加

⑤           で参加
お名前    
フリガナ  
年齢      
参加回数  の参加

ご希望の日時・時間帯について

希望日時 

    

◆1区分(50分間 ¥2,000-)ご利用の方

希望区分 

◆2区分(110分間 ¥4,000-)ご利用の方 

希望区分 

参加理由について

参加理由 
その他   

以下は申込みされる方(代表者)のみご記入ください。

※必須項目

代表者名 
フリガナ  

年齢      

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